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前置胎盤
【ぜんちたいばん】

Placenta Previa

　前置胎盤とは、胎盤が子宮下部（子宮下節）に付着し、胎盤の一部または大部分が内子宮口（ないしきゅうこう）を覆っている状態をいいます。子宮口を覆う程度により次の3種類に分類されます（図）。

[1]全前置胎盤（placenta previa totalis）：内子宮口が完全に胎盤で覆われている状態。
[2]一部前置胎盤（placenta previa partialis）：内子宮口の一部が胎盤で覆われている状態。
[3]辺縁前置胎盤（placenta previa marginalis）：胎盤の下縁が内子宮口に達している状態。

　なお、低置胎盤（low-lying placenta）とは、胎盤は内子宮口を覆っていませんが、正常より低い位置にある状態のことです。日本産婦人科学会の定義では前置胎盤に含まれていませんが、欧米では前置胎盤の一つとして扱われることも多いです。（図）
　前置胎盤の頻度は、200～400分娩に1例程度といわれていますが、近年増加傾向にあると考えられています。リスク因子として、母体の高齢化、多産婦、多胎妊娠、帝王切開術既往（きおう）、子宮内掻爬（そうは）の既往、喫煙などがあげられます。
　前置胎盤では、その5～10％に癒着胎盤を合併します。癒着胎盤とは、胎盤組織が直接子宮筋に付着、侵入した状態で、その浸潤の程度によって次の3種類に分類されます。

[1]（狭義の）癒着（ゆちゃく）胎盤（placenta accrete）：胎盤組織が直接子宮筋に接している状態。
[2]嵌入（かんにゅう）胎盤（placenta increta）：胎盤組織が子宮筋層に浸潤している状態。
[3]穿通（せんつう）胎盤（placenta percreta）：胎盤組織が子宮筋層を貫いて子宮表面に達している状態。
　リスク因子として、帝王切開術、子宮内掻爬、子宮動脈塞栓（そくせん）術の既往などがあります。とくに、前回、帝王切開術の創（きず）を胎盤が覆っている場合には癒着胎盤を除外する必要があります。

寺下医学事務所 (著:寺下 謙三) 「標準治療」 JLogosID : 5035432