肛門周囲膿瘍・痔瘻
【こうもんしゅういのうよう・じろう】

　肛門は約3～4cmの肛門管という管ですが、その約中間に歯状（しじょう）線という線があります。その歯状線に十数個の肛門腺という分泌腺が開口しています。その肛門腺の開口部（肛門陰窩〈いんか〉）から便が逆流性に肛門腺に入り込むと感染を起こし、化膿します（肛門周囲膿瘍）。肛門周囲膿瘍は患部の拍動性の痛み、発熱を伴うことが多く、膿が皮膚に破れ出ると症状は一時和らぎますが、肛門と皮膚が交通してトンネル状態になり、痔瘻となります。
　痔瘻を起こす菌は、以前は結核菌が多いと言われていましたが、現在では好気性菌の大腸菌、クレブシエラ菌、嫌気性菌のバクテロイデス菌が多く、結核菌はほとんどないとされています。
　痔瘻は日本では4つのタイプに分類する（隅越分類）のが一般的で（図1：痔瘻の4つのタイプ）、II型が最も多い型です。痔瘻は体型ががっしりした青年から壮年の男性に多いといわれ、発生場所も背中側が一般的です。その理由は、直腸と肛門の形から便の流れが背中側に強く当たることと、体型ががっちりした男性は便を強く息むことができ、その結果、便が肛門腺窩に入り込みやすいからと説明されています。